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慢性乙肝感染过程和免疫耐受清除

发布时间:2019-09-10 09:56:22|9450 位朋友查看

简介:从前人们对乙肝大三阳和小三阳认识较为片面,缺乏对免疫状态的深度了解,导致认识当中存在大三阳病情要比小三阳严重的主观判断。实际上,还要看他们所处的免疫阶段,如果已经发展到免疫清除期,就不宜观望。乙肝DNA突然下降,转氨酶却持续升高,大三阳如何判断方向?……

慢性乙肝感染过程和免疫耐受清除

从前人们对乙肝大三阳和小三阳认识较为片面,缺乏对免疫状态的深度了解,导致认识当中存在大三阳病情要比小三阳严重的主观判断。实际上,还要看他们所处的免疫阶段,如果已经发展到免疫清除期,就不宜观望。

乙肝DNA突然下降,转氨酶却持续升高,大三阳如何判断方向?

乙肝病毒复制的根本在于DNA聚合酶与蛋白酶链,到目前为止也只有抗病毒药物能够有效抑制乙肝病毒复制,从而配合免疫系统清除体内的乙肝病毒,这是治疗乙肝大三阳的核心部分。所以,小番健康提醒,对于大三阳治愈问题要规范,并定期检查指标,还要减少辛辣食物,戒酒;适当的体育锻炼,配合新鲜蔬果。

也有人问,乙肝大三阳有症状时,可以怎么去观察及时发现。主要有以下几种,腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状,造成这些症状的根本是乙肝大三阳的胆汁分泌逐渐减少,因为肝脏其实还是重要分泌胆汁消化液的器官,所以大三阳如果发现上述表现,就可以侧面了解肝炎已经有一定进展。

肝脾肿大,可以通过B超及时察觉,也可以通过上腹部不适以及肝区疼痛发现;大三阳出现的全身症状,也有助于间接观察病情,比如经常感觉到身体乏力、精神不振、失眠等应该及时复查;黄疸不一定就是慢性乙肝的典型表现,但是如果大三阳的肝脏胆红素代谢障碍,血液里的胆红素浓度也会相应升高,出现黄疸病理。

当然,乙肝大三阳遇到黄疸后,还要仔细甄别,包括尿色也发黄等,应该怀疑是黄疸引起的,及时到正规医院排查慢性乙肝是否已经进展。一般而言,若乙肝大三阳的DNA持续阳性,但肝功能和B超都保持正常,也没有临床症状,这是免疫耐受期。

由于处在免疫耐受期的大三阳,没有比较理想的治疗手段,所以暂时以复查指标为主。乙肝DNA阳性说明乙肝病毒复制还是比较活跃,也有一定传染性,只是因为人体免疫细胞没有清除身体的乙肝病毒,才会导致DNA阳性。要注意免疫耐受期的大三阳并不是乙肝患者。

但是,如果大三阳在复查指标时,发现乙肝DNA由原先的高载量逐渐下降,但转氨酶却开始高高低低波动,还伴有肝组织学病理,这就说明大三阳已经从免疫耐受进入了免疫清除,这时就已经属于乙肝患者。虽然DNA正在下降,传染性也在减弱,但是如果患者的转氨酶持续升高,要及时告知临床医生,争取最佳抗病毒时机。

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